寒邪

寒邪

寒为冬季主气，冬季气候寒冷，若不注意防寒保温，最易感受寒邪。此外雨淋涉水，或汗出当风，或其他季节气温骤降，亦可感受寒邪。寒邪致病，因其所伤部位不同，有伤寒、中寒之别。寒邪外侵，伤于肌表，郁遏卫阳，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称为“中寒”。寒的自然特性是寒冷，可使物体凝滞、收引。寒邪的性质及致病特点：

(1)寒为阴邪、易伤阳气寒与热相对而言，则寒为阴，热为阳。《素问·阴阳应象大论》说：“阴胜则阳病”，“阴胜则寒”。因此，感受寒邪，易伤人体阳气，表现为阴寒偏盛的寒实证。寒邪侵袭肌表，卫阳被遏，出现恶寒、发热、无汗、脉浮紧等。如《伤寒论》中的太阳伤寒表实证；寒邪直中太阴，损伤脾阳，则出现脘腹冷痛，呕吐，腹泻等，如《伤寒论》中的太阴病；寒邪直中少阴，心肾阳气受损，则出现恶寒踡卧，手足厥冷，下利清谷，小便清长，精神萎靡，脉微细等，如《伤寒论》中的少阴寒化证。

(2)寒性凝滞而主痛凝滞，即凝结、阻滞不通之意。人身气血津液所以能运行不息，畅通无阻，全赖阳气的温煦和推动。若寒邪侵入人体，阳气受损，温煦推动功能减弱，使经脉气血阻滞，津液运行、输布失常，变生气滞、瘀血、痰浊、内湿等。并可引起各种疼痛，如头项强痛、身痛、关节疼痛、腹痛等。《素问·举痛论》说：“寒气入经而稽迟，泣(涩)而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《素问·痹论》说：“寒气胜者为痛痹”，又说：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”此外，寒邪作用于肌肤，气血壅滞，还可导致冻烂疮。《诸病源候论·卷五十》说：“小儿冬月，为寒气伤于肌肤，搏于血气，血气壅滞，因即生疮。其疮亦焮肿而难瘥，乃至皮肉烂，谓之为冻烂疮也。”所以说寒性凝滞而主痛。

(3)寒性收引收引，即收缩牵引之意。《素问·举痛论》说：“寒则气收”，“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。”《灵枢·岁露》说：“寒则皮肤急而腠理闭”。所以，当人体感受寒邪后，常出现皮肤腠理收缩，汗孔闭塞，筋脉牵引拘急症状。如寒邪侵袭肌表，见恶寒发热、无汗、头身痛、关节伸屈不利等。《景岳全书·卷七·初诊伤寒法》说：“凡病伤寒者，初必发热，憎寒，无汗，以邪闭皮毛，病在卫也；渐至筋脉拘急，头背骨节疼痛，以邪入经络，病在营也。”

在临床辨证治疗上，凡具有寒邪性质及致病特点的，均要用祛寒法。具体运用视寒邪侵犯部位和阳气受损程度有所不同。寒邪束表，宜辛温解表；寒伤经络，宜温经散寒；寒邪直中，则宜温中祛寒，或温肾祛寒。