热邪

中国养生网http:www.cpoha.com.cn  2009-04-25 19:00  未知 admin 我要投稿
热邪 热为夏季主气。《素问 阴阳应象大论》说: 阳胜则热 ,故热是阳气盛的表现。热邪引起的病证,称温热病。《素问 热论》说: 先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑 。所以,夏
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热邪
热为夏季主气。《素问·阴阳应象大论》说:阳胜则热,故热是阳气盛的表现。热邪引起的病证,称温热病。《素问·热论》说:先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。所以,夏季的温热病,夏至以前发病的多称为温热病,夏至以后,立秋之前而发的热病,则为暑邪所致的暑温病。应当指出,在临床上由外感而发的温热病,不只限于夏季,其他季节均可发生。如春天有春温,暑天有暑温,秋天有温燥,冬天有冬温。温热病不单由气候温热所致,常包含有细菌或病毒感染等所致。
温、热、火三者,都属阳邪,故温热、火热常混称,但又有差别。温为热之渐,火为热之极,这是病邪程度上的差别。以形象言,热无形而火有形可见。以临床症状看,外感温热多表现为全身性的阳热亢盛症状,如发热(常可致高热)、口渴、大汗、脉洪大等。火多表现为某一脏腑的功能亢进,如心火、肝火、胃火等,并有燔灼炎上,动血及易致肿疡的特性。在过去中医书籍中的六淫火邪,实际上是热邪,即外感温热病邪。火常由内生,是体内阳气盛的表现。火可由风、寒、暑、湿、燥邪转化而来,称五气化火;也可由情志因素,喜、怒、思、忧、恐在一定条件下化火,称五志化火。此外亦可由痰、瘀等病邪郁滞而成。温热纯属病邪;火有正邪、虚实之分。《素问·阴阳应象大论》说:壮火食气少火生气。壮火是阳热亢盛的表现,属实邪、实火。少火是指人体内有温煦推动作用的阳气,如心阳、肾阳等。心阳又称君火,肾阳又称命门之火。还有相火,相火与君火相对而言,二火相合,以温养脏腑,推动脏腑的功能活动。一般认为相火根源发自命门,而寄于肝、胆、膀胱、三焦等脏腑内。若心火亢盛,相火妄动,则又属壮火;由阴精亏损而致的阳热亢盛,则属于虚火。热邪的性质及致病特点:
(1)热易化火上炎《素问·阴阳应象大论》说:阳胜则热,故热为阳邪。火为热之极,故热盛易化火上炎。临床表现为发热、恶热、心烦、口渴、汗出等阳热亢盛的症状。若热盛化火,火性炎上,又可见面红目赤,舌质红,或口舌生疮,或牙龈肿痛等。故《素问·至真要大论》说:诸逆冲上,皆属于火。若火热扰乱心神,还可见心烦、失眠、狂躁妄动,或见神昏谵语等。《素问·至真要大论》说:诸躁狂越,皆属于火。
(2)热易伤津耗气阳热亢盛,迫津外泄,常见大汗出,并见口干渴、小便短赤等津液耗伤的症状。故《素问·举痛论》说:炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄。气依附津液而存在,故汗多则气随汗泄。又《素问·阴阳应象大论》说:壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。说明正常的生理之火(少火)能够生气,而过亢的壮火则耗伤人体的元气。故感受热()病邪,除发热、汗出外,又常见神疲乏力、少气等气虚症状。
(3)热盛可生风动血热盛化风,又叫热极生风,是热邪耗伤阴血,肝的筋脉失养的病理表现。临床表现为高热、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视等。《素问·至真要大论》说:诸热瞀瘈,皆属于火诸暴强直,皆属于风。热入营血,营分受热,则血液受劫,心神不安,夜甚无寐,或斑点隐隐。”“其热传营,舌色必绛。绛,深红色。”(《外感温热篇》)动血,是热邪侵入血分,迫血妄行,可见各种出血病症,如吐血、衄血、便血、尿血和皮肤发斑等。
(4)热邪挟毒,易致肿疡挟毒的热邪侵入血分,聚于局部,可发为肿疡。《灵枢·痈疽》说:大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,故名曰痈。《医宗金鉴·痈疽总论歌》说:痈疽原是火毒生。临床上见疮疡局部红肿热痛,久则化脓,常伴发热、心烦、口渴等症。
在临床辨证治疗上,凡外感病具有热邪性质及致病特点的,治疗应热者寒之,给以清热生津或清热泻火之法。若热盛动风,宜清热凉肝熄风;若热盛动血者,则应清热凉因止血;若热邪挟毒,则需清热凉血解毒。
 
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