湿邪

中国养生网http:www.cpoha.com.cn  2009-04-25 19:00  未知 admin 我要投稿
湿邪 湿为长夏主气。所谓长夏,是指夏秋之间,即指大暑至秋分前一段时间。此时天之阳热下降,地之湿气上腾,为一年中湿气最盛的时节,湿热薰蒸,人在其中最易感受湿邪。此外,
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湿邪
湿为长夏主气。所谓长夏,是指夏秋之间,即指大暑至秋分前一段时间。此时天之阳热下降,地之湿气上腾,为一年中湿气最盛的时节,湿热薰蒸,人在其中最易感受湿邪。此外,涉水雨淋,水上作业,或久居潮湿之地,或长期在潮湿环境中工作,或汗出衣里,受湿渐渍等,均可感受湿邪而为病。脾失健运,水湿内停,亦易招致湿邪为病。《三因极一病证方论·卷之二》说:在天为雨,在地为土,在人脏为脾,故湿喜归脾,脾虚喜中湿。《临证指南医案·卷五》说:湿为重浊有质之邪,若从外而受者,皆由地中之气升腾,从内而生者,皆由脾阳之不运。虽云雾露雨湿上先受之,地中潮湿下先受之,然雾露雨湿,亦必由地气上升而致……其伤人也,或从上,或从下,或遍体皆受,此论外感之湿邪,著于肌躯者也。湿为阴邪,湿的自然特性是重浊、粘滞、趋下。故湿邪具有以下的性质和致病特点。
(1)湿为阴邪,损伤阳气湿性类水故属阴。阴胜则阳病,湿喜归脾,故湿邪特别易伤脾阳,影响脾胃气机的升降和运化功能,出现胃纳呆滞、脘腹痞闷胀痛、泄泻、神倦四肢困重、口不渴,或小便不利、水肿等。故《素问·六元正纪大论》说:湿胜则濡泄,甚则水闭胕肿。叶香岩《外感温热篇》亦说:湿胜则阳微也。薛生白《湿热病篇》则说:暑月病初起,但恶寒面黄,口不渴,神倦四肢懒,脉沉弱,腹痛下利,湿困太阴之阳。湿困太阴之阳,即湿困脾阳。
(2)湿性重浊,即沉重、重着之意。指感受湿邪。常出现头重如裹、周身困重、四肢酸重等症。《素问·生气通天论》说:因于湿,首如裹。这是湿邪阻滞,清阳不升,湿浊不降。若湿邪阻滞经络关节,则见周身困重、关节重痛、肢倦等。《三因极一病证方论·卷之五·伤湿叙论》说:经云,湿为停着,凡关节疼痛、重痹而弱,皆为湿着。伤湿证治中又说:病者身重,脚软,关节重疼,发热恶寒,小便秘涩,大便飧泄,自汗,腰脚冷痹,腿膝浮肿,小便或自利,不渴,皆久坐卑湿,或为雨露所袭,或汗出衣里,受湿渐渍得之。名曰湿痹。”“,即秽浊、垢浊之意。指湿邪为病。在临床上常出现排泄和分泌物秽浊不清的特点。如湿浊在上,见面垢眵多;湿阻中焦,大便见溏泄不爽,或下痢脓血粘液;湿浊下注,可见小便浑浊,妇女黄白带下;湿邪浸淫肌肤,可致肌肤疮疡、湿疹之脓水秽浊等。
(3)湿性粘滞,阻碍气机湿性粘滞,即粘腻;,即停滞。湿为重浊有质之邪,故有粘腻停滞的特点。主要表现为两个方面:一是指湿邪致病的症状有粘腻阻滞的表现,如便溏粘滞不爽,小便滞涩,妇女带下粘滞,皮肤湿疹流出粘滞分泌物等。二是指湿邪致病,常见病程长,缠绵难愈或反复发作。如湿温病、湿痹、湿疹、湿毒病等。
阻滞气机。气机,是指人体内气的升降出入运动。阻滞气机,是指感受湿邪,临床上常见气机阻滞、运行不畅的现象。如湿阻清阳,见头昏重;湿阻上焦,见胸闷或咳喘;湿阻中焦,阻滞脾胃气机升降,见脘腹胀痛、痞闷、呕吐、泄泻等;湿阻下焦,见下腹胀痛,里急后重,大便不畅,或小腹胀痛,尿急,小便涩痛;湿阻经络关节,见肢倦、关节重痛等。
(4)湿性趋下湿与水同类,水有下流的特点,故湿邪亦有趋下、下注的特点。《素问·太阴阳明论》说:伤于湿者,下先受之。《灵枢·邪气脏腑病形》说:身半已下者,湿中之也。可见湿邪伤人,多始于下部,而湿性重浊,易于下注,故其病症多见于下部,如淋浊、带下、泄泻、下痢、下肢浮肿等。
(5)湿多挟温热湿为长夏的主气,夏秋之交,雨湿较甚,天暑下逼,地湿上蒸,常由湿热病邪外感引起湿温()病。薛生白《湿热病篇》论之甚详。该篇首条说:湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出,胸痞,舌白,口渴不引饮。自注:此条乃湿热证之提纲也。湿热证属阳明太阴经者居多,中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴。又:湿热之证,阳明必兼太阴者……太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热。湿热病初起,具有湿邪和温热病邪的性质及致病特点。湿重于热,初起见恶寒,身热不扬,午后热象较明显,头重如裹,身重肢倦,胸闷脘痞,苔白腻。若热重于湿,则见高热,面赤,口渴欲饮,身重脘痞,苔黄腻。临床亦可表现为湿热并重。
湿邪除挟温热外,又可兼风为风湿,兼寒为寒湿,或兼风寒为风寒湿痹,兼风热为风湿热痹。因此湿邪致病,不只限于长夏、其他季节亦可有湿邪致病。湿证可由外感湿邪而得,又可由内生湿邪而成。《临证指南医案·卷五》说:亦有外不受湿,而但湿从内生者,必其人高粱酒醴过度,或嗜饮茶汤太多,或食生冷瓜果及甜腻之物。湿邪侵入人体后,可随其体质阴阳而化。阳盛之体,外感湿邪,必易于化热;若内伤湿邪,多因高粱酒醴,必患湿热、湿火之症。”“其体属阴,若外感湿邪,不易化热;若内生之湿,多因茶汤生冷太过,必患寒湿之症。
在临床辨证治疗上,凡具有湿邪性质及致病特点的病证,均应使用祛湿的方药,并根据湿邪所在的部位不同而选用治法。表湿宜散湿;湿阻中焦者,宜芳香温运化湿;湿阻下焦者,宜利水渗湿。湿与温合而成的湿温()病,湿重于热者,以化湿为主,选用芳香化湿、苦温燥湿或淡渗利湿等;湿热俱盛,宜化湿清热并用;热重于湿的,又当清热为主,兼以化湿。
 
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