按《内经》原文考证， 心主血 中原有 心主脉 的含义，合称 心主身之血脉 或 心主血脉 ，故过去有的教材上表述心的这一功能时称为 心主血脉 。如《素问 阴阳应象大论》所说 心生血
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按《内经》原文考证，“心主血”中原有“心主脉”的含义，合称“心主身之血脉”或“心主血脉”，故过去有的教材上表述心的这一功能时称为“心主血脉”。如《素问·阴阳应象大论》所说“心生血”，是省略了“脉”字。观上下文，有“肝生筋”、“脾生肉”、“肺生皮毛”、“肾生骨髓”，皆指“五体”而言，故知心当生“血脉”，方可与其他四脏所生相比。这里的“生”则具有“演化”之义，属于中医特有的“系统论”思想。然而现在一般理解的“心主血”已主要指“推动血行”这一含义了，而“推动血行”这一意义在《内经》中并未明确指出，只是在《素问·五脏生成篇》中有“诸血者皆属于心”一句，隐约透出这一意义来，但这里的“属于”从表面上看也只有归属、聚集之义，而将它的另一面含义——推动血行——留给了后人。果然后世医家对先哲的引而不发心领神会，终于将这一奥义发明了出来。如《医学入门》说：“心乃内运行血，是心主血也。”其中源流，学者应知。
2)心主血与宗气、胃之大络的关系心主血虽以心气为主要动力，但心居胸中，胸中为宗气所聚之所，故心主血又与宗气密切相关。宗气是后天的根本之气，贯通并温养心脉，资生心气而行血。宗气的生成来源于肺吸入的自然之清气与脾运化转输至胸中的水谷之精气，二者相结合而生成，故心主血的功能实质与肺、脾及胃有十分密切的关系。在肺，则曰“辅心行血”；在脾胃，则曰“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也”（《素问·平人气象论》)。左乳下(虚里)搏动，现在已知实际是心尖搏动，恰巧这里却是足阳明胃经所行之地，被称为“胃之大络”，因此可以说明心主血脉与脾胃之气的盛衰有着特定的关联。再从现代解剖学来看，心脏的搏动，实质是心肌收缩的结果(内脏器官组织中有横纹肌的只有心脏)，而中医认为脾主肌肉，似亦佐证了脾胃之气对心主血功能的特殊作用。
3)“心主血”与“心血”概念上的差异：心主血可以把推动血行和生血两种功能综合在一起，但不应和“心血”的概念混淆起来。因为前者是心的功能体现，而后者只是维持心的功能的物质基础之一，与“心血”相并列的尚有“心气”、“心阴”、“心阳”等。常有人误将“心主血”和“血不养神”纠合在一起来讨论“心主血”与“心藏神”之间的关系，这是应当加以澄清的。在心主血功能正常的情况下，其他脏腑病变导致血液化生不足，从而使供给心脏的“心血”不足，这时才可引起心的相关病变，而情形相反(即心主血失常但供血尚可)时，却不一定有“血不养神”之类的病变。此处的“血”有一个“出入”的差异问题。也就是说，“心主血”是指心能主管“全身的血液”，而“心血”只是指“营养心脏的血液”。当然，心不主血时，间接地也可导致血不养心，但其中因果关系复杂，不可简单对待之。比较容易说清的一种情况是，心不主血，血行无力，形成血脉瘀阻；在全身都可能出现瘀血的前提下，其中的一种可能是“心脉瘀阻”，即供养心的血脉之中发生了瘀阻，此时将表现为一类特定的心脏病理变化。由心脉瘀阻，而致血不养心，已属枝末，而非主流。
