辨半表半里证 半表半里证是指病邪既不在表，又非完全入里，介于表里之间的证候。本证多因外邪由表传内，尚未入于里；或里邪透表，尚未达于表，邪气留居半表半里，或邪气直犯少
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辨半表半里证
半表半里证是指病邪既不在表，又非完全入里，介于表里之间的证候。本证多因外邪由表传内，尚未入于里；或里邪透表，尚未达于表，邪气留居半表半里，或邪气直犯少阳，正气渐虚，正邪分争，少阳枢机不利所致。
[临床表现]寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食， 口苦，咽干，目眩，脉弦等。
[机制分析]由于外邪侵犯半表半里的少阳经，若邪入里与正气交争于阴分，致使阴气偏盛，“阴胜则寒”；若邪出于阳与正气交争于阳分，致使阳气偏盛，“阳胜则热”，故邪在半表半里这一种特点部位时，就会有恶寒和发热交替发作的特有症状。少阳经循两胁，其经气不利，故见胸胁苦满，胆气不利，而致胆胃不和，所以有“喜呕”、“不欲饮食”等症状。口苦，咽干，目眩，脉弦等症都是半表半里证的特有症状。
[辨证要点] 半表半里证的辨证时要掌握以下两点：
①以邪犯少阳，枢机不利为主要病机。
②本证以寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦为其辨证依据。半表半里证常见证候有：伤寒病的少阳证，温病的邪伏膜原证。
四、辨表里证的关系
人体的肌表与脏腑是通过经络的联系而表里相通。疾病发生过程中，在一定的条件下，可出现表里错杂和表里病位的变化。
(一)辨表里同病
表证和里证在同一时期出现，称为表里同病。大体见于初病既有表证又有里证；表证未解，又及于里；旧病未愈，又加新病，如本有内伤，又加外感，或先有外感，又内伤饮食劳倦等。表里同病往往与寒热、虚实并见，常见的有表热里寒、表寒里热、表虚里实、表实里虚以及表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实等。具体内容详见寒热虚实辨证。
(二)辨表里出入
表里出入有表邪入里和里邪出表两种情况。
1．辨表邪入里
凡病表证，表邪不解，内传入里，称为表邪入里。多因机体抗邪能力下降，或邪气过盛，或护理不当，或误治、失治等因素所致。例如原病表证，本有恶寒发热，若恶寒消失，不恶寒而反恶热，并见口渴便秘、尿少色黄、舌红苔黄等症，便是表邪入里的证候。
2．辨里邪出表
某些里证，病邪从里透达于外，称为里邪出表。多是由于治疗与护理得当，机体正气渐复，抗邪有力的结果，或因某些邪气的性质所致。例如内热烦躁，咳逆胸闷，继而热退、汗出、身凉；或麻疹、白<img src="/other/lanzi4.gif" width="11" height="11" hspace="2">透发，都是病邪由里出表的证候。表邪入里说明病势加重，里邪出表多反映邪气渐退，病势减轻。掌握表里出入的变化，对于推断疾病的发展及转归，具有重要意义。
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[临床表现]寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食， 口苦，咽干，目眩，脉弦等。
[机制分析]由于外邪侵犯半表半里的少阳经，若邪入里与正气交争于阴分，致使阴气偏盛，“阴胜则寒”；若邪出于阳与正气交争于阳分，致使阳气偏盛，“阳胜则热”，故邪在半表半里这一种特点部位时，就会有恶寒和发热交替发作的特有症状。少阳经循两胁，其经气不利，故见胸胁苦满，胆气不利，而致胆胃不和，所以有“喜呕”、“不欲饮食”等症状。口苦，咽干，目眩，脉弦等症都是半表半里证的特有症状。
[辨证要点] 半表半里证的辨证时要掌握以下两点：
①以邪犯少阳，枢机不利为主要病机。
②本证以寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦为其辨证依据。半表半里证常见证候有：伤寒病的少阳证，温病的邪伏膜原证。
四、辨表里证的关系
人体的肌表与脏腑是通过经络的联系而表里相通。疾病发生过程中，在一定的条件下，可出现表里错杂和表里病位的变化。
(一)辨表里同病
表证和里证在同一时期出现，称为表里同病。大体见于初病既有表证又有里证；表证未解，又及于里；旧病未愈，又加新病，如本有内伤，又加外感，或先有外感，又内伤饮食劳倦等。表里同病往往与寒热、虚实并见，常见的有表热里寒、表寒里热、表虚里实、表实里虚以及表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实等。具体内容详见寒热虚实辨证。
(二)辨表里出入
表里出入有表邪入里和里邪出表两种情况。
1．辨表邪入里
凡病表证，表邪不解，内传入里，称为表邪入里。多因机体抗邪能力下降，或邪气过盛，或护理不当，或误治、失治等因素所致。例如原病表证，本有恶寒发热，若恶寒消失，不恶寒而反恶热，并见口渴便秘、尿少色黄、舌红苔黄等症，便是表邪入里的证候。
2．辨里邪出表
某些里证，病邪从里透达于外，称为里邪出表。多是由于治疗与护理得当，机体正气渐复，抗邪有力的结果，或因某些邪气的性质所致。例如内热烦躁，咳逆胸闷，继而热退、汗出、身凉；或麻疹、白<img src="/other/lanzi4.gif" width="11" height="11" hspace="2">透发，都是病邪由里出表的证候。表邪入里说明病势加重，里邪出表多反映邪气渐退，病势减轻。掌握表里出入的变化，对于推断疾病的发展及转归，具有重要意义。
