辨寒热真假关系 当寒证或热证发展到极点时，有时会出现与疾病本质相反的一些假象，即所谓寒极似热、热极似寒的真寒假热、真热假寒。这些假象常见于病情危笃的严重关头。若不细
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辨寒热真假关系
当寒证或热证发展到极点时，有时会出现与疾病本质相反的一些假象，即所谓“寒极似热”、“热极似寒”的真寒假热、真热假寒。这些假象常见于病情危笃的严重关头。若不细察，易于误诊而危
及生命。
1．辨真寒假热证(寒极似热) 即内有真寒而外现假热的证候。病人的临床表现是身热、口渴、面赤、脉大等，似是热证，但仔细观察，身虽热而反欲近衣被取暖；口渴但不欲饮，或喜少量热饮：面虽赤但颧红如妆，嫩红带白，游移不定；脉虽大却按之无力：同时还有四肢厥冷、小便清长、大便稀溏、精神委靡、舌淡苔白等一派寒象。此为阴寒内盛，格阳于外，又称“阴盛格阳”。
阴盛格阳证要与戴阳证加以区别。戴阳证是指体内阴寒过盛，阳气被拒于外，内真寒外假热的危重病证。主要因下元虚衰，真阳浮越所致。其临床表现是：浮热、两颧色淡红如妆、游移不定，或口鼻作衄，或口燥齿浮、口渴但喜少量热饮、手足躁动不安、足胫逆冷、脉浮大、按之空虚无力，或微细欲绝。其辨证要点是：身虽热却喜盖衣被，口虽渴但饮水不多且喜热饮，或漱水不欲饮，手足躁
动但神志清楚，脉虽大但按之无力。
2．辨真热假寒证(热极似寒) 即内有真热而外现假寒的证候。病人的临床表现是四肢厥冷、脉沉等，似是寒证，但手足冷而身体灼热，不恶寒而反恶热；脉虽沉却数而有力；并见口渴喜冷饮、
烦躁不安、大便干结、尿少色黄、舌红苔黄等一派热象。这种手足厥冷、脉沉为假寒象，是由于内热炽盛，阳气郁闭，不能外达所致。内热才是疾病的本质，即阳盛于内，格阴于外，又称“阳盛格阴”、“阳厥”、“热厥”。并且其内热愈盛，则肢冷愈严重，即所谓“热深厥亦深”。
寒热真假的鉴别：辨别寒热之真假，除了解疾病的全过程外，主要从以下两方面来体察。首先，假象多出现在四肢、皮肤和面色等方面，而脏腑、气血阴阳等方面的内在表现则能如实反
映疾病的本质。故辨证时应以里证、舌象、脉象等作为诊断的依据。如舌质的淡白与红绛、润与燥、口渴与否、脉之有力与否、小便清长与色黄量少等。其次，假象与真象的面赤和肢冷是有区别的。例如假热的面赤仅在颧颊上，颜色浅红而娇嫩，浮露于皮肤，时隐时现；真热的面赤是满面通红。再如肢冷，假寒之肢冷却反不欲近衣被，并伴有胸腹热炽，按之灼手；真寒的肢冷可并见身体踡卧，欲加衣被。
总之，假象是疾病的表面现象，真象是疾病的本质，辨证时应透过现象看本质，不要被假象所迷惑。
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及生命。
1．辨真寒假热证(寒极似热) 即内有真寒而外现假热的证候。病人的临床表现是身热、口渴、面赤、脉大等，似是热证，但仔细观察，身虽热而反欲近衣被取暖；口渴但不欲饮，或喜少量热饮：面虽赤但颧红如妆，嫩红带白，游移不定；脉虽大却按之无力：同时还有四肢厥冷、小便清长、大便稀溏、精神委靡、舌淡苔白等一派寒象。此为阴寒内盛，格阳于外，又称“阴盛格阳”。
阴盛格阳证要与戴阳证加以区别。戴阳证是指体内阴寒过盛，阳气被拒于外，内真寒外假热的危重病证。主要因下元虚衰，真阳浮越所致。其临床表现是：浮热、两颧色淡红如妆、游移不定，或口鼻作衄，或口燥齿浮、口渴但喜少量热饮、手足躁动不安、足胫逆冷、脉浮大、按之空虚无力，或微细欲绝。其辨证要点是：身虽热却喜盖衣被，口虽渴但饮水不多且喜热饮，或漱水不欲饮，手足躁
动但神志清楚，脉虽大但按之无力。
2．辨真热假寒证(热极似寒) 即内有真热而外现假寒的证候。病人的临床表现是四肢厥冷、脉沉等，似是寒证，但手足冷而身体灼热，不恶寒而反恶热；脉虽沉却数而有力；并见口渴喜冷饮、
烦躁不安、大便干结、尿少色黄、舌红苔黄等一派热象。这种手足厥冷、脉沉为假寒象，是由于内热炽盛，阳气郁闭，不能外达所致。内热才是疾病的本质，即阳盛于内，格阴于外，又称“阳盛格阴”、“阳厥”、“热厥”。并且其内热愈盛，则肢冷愈严重，即所谓“热深厥亦深”。
寒热真假的鉴别：辨别寒热之真假，除了解疾病的全过程外，主要从以下两方面来体察。首先，假象多出现在四肢、皮肤和面色等方面，而脏腑、气血阴阳等方面的内在表现则能如实反
映疾病的本质。故辨证时应以里证、舌象、脉象等作为诊断的依据。如舌质的淡白与红绛、润与燥、口渴与否、脉之有力与否、小便清长与色黄量少等。其次，假象与真象的面赤和肢冷是有区别的。例如假热的面赤仅在颧颊上，颜色浅红而娇嫩，浮露于皮肤，时隐时现；真热的面赤是满面通红。再如肢冷，假寒之肢冷却反不欲近衣被，并伴有胸腹热炽，按之灼手；真寒的肢冷可并见身体踡卧，欲加衣被。
总之，假象是疾病的表面现象，真象是疾病的本质，辨证时应透过现象看本质，不要被假象所迷惑。
