风湿性心脏病,中医辨治探析

中国养生网http:www.cpoha.com.cn  2009-05-06 08:36  未知 admin 我要投稿
风湿性心脏病属中医胸痹范畴。笔者临床多年,对治疗风湿性心脏病,多得益。为抛砖引玉,浅谈一管之见。 1.风湿性心脏病病机应从脾论治 经曰:肾为先天,脾为后天。人体之盛衰、
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  风湿性心脏病属中医“胸痹”范畴。笔者临床多年,对治疗风湿性心脏病,多得益。为抛砖引玉,浅谈一管之见。

  1.风湿性心脏病病机应从脾论治

  经曰:肾为先天,脾为后天。人体之盛衰、水液之统摄和饮食精微之输布,皆赖脾之功能。一旦功能失调,一脏致病,多脏受累。五行中有生克乘侮的病理传变,在治则上有虚则补其母、实则泻其子的治法。原有治肝当先理脾之治法,故综合性慢性疾病,应从整体辨证综合施治。

  2.病案举例 陈某,男46岁,8月就诊。主诊:住某院2年余,中西医合治,病情有增无减,经检查:脑电图示脑血管硬化,心电图示左心房肥厚,拍片示腰椎骨质增生,合阳痿一年多,诊其脉大小涩结不规则。舌诊:舌体肥胖,质暗淡,苔白厚腻,面唇暗黑,大便时硬时溏,小便清长,体肥胖。中医诊断为综合性风湿性心脏病,属心脾阳虚、肝风上逆、湿盛气滞血瘀为患,宜温阳化湿、活血破瘀、通络利水、补肾平肝、升清降浊。处方如下:自拟方:党参、北芪、丹参、制附子(先煎一小时)、茯苓、苍术各30克,薤白、干姜、桃仁、红花、木香各10克,瓜蒌仁12克,桂枝、代赭石、山萸肉、五味子20克,半夏、陈皮、赤芍、当归、川芎、牛膝、槟榔各15克,泽泻、葛根30克,大枣5枚,共5剂,每日1剂,水煎2次,分2次服。次诊自觉舒畅。依原方每五天逐渐加附子5克至50克为止。一月后加参七散(红参、田七各等份共研细末),早晚各5克冲服。五日一诊,治疗四个月后痊愈。随访一年未见复发。

  3.体会 方中党参、北芪、苍术、陈皮、半夏、木香为六君子汤温健脾胃主药;丹参、薤白、瓜蒌仁、半夏为治胸痹主药;川芎、当归、赤芍、桃仁、红花为活血破瘀之主药;附子、桂枝、茯苓、泽泻、代赭石、牛膝、八味肾气合镇肝之主药。全方包括六君子汤、肾气丸、镇肝熄风、桃红四物、瓜蒌、薤白通窍活血,六方综合加减化裁而成。方中重用附子为振发心阳;重用苍术者,最振脾阳燥脾湿;葛根提升胃气,并防止诸药之燥热;槟榔助祛瘀利水降逆之功;干姜助温中并防止附子之毒;五味子之酸以敛元气并制苍术之燥。诸药合用,切中病机。

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