4 采收因素 ； 中药大多生长在自然环境中，受环境污染的可能性很大，从环境中的土壤或水源中吸收一些有毒元素，农药有害金属残留，中药材贮藏、保
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4 采收因素； 中药大多生长在自然环境中，受环境污染的可能性很大，从环境中的土壤或水源中吸收一些有毒元素，农药有害金属残留，中药材贮藏、保管不当，出现虫蛀、霉烂、变质等现象，会降低质量和疗效，甚至产生毒性。
5 炮制因素 中药在临床应用之前，一般需经过加工炮制，炮制得当，可以进一步增加疗效，降低中药毒副作用。但是，如果不合理炮制或炮制不完全，反而疗效降低或增加毒副作用(特别是剧毒药)。如雄黄有毒，水飞后使药粉达到极细和纯净，降低毒性，便于制剂。但如果用加热方法就会变成As2O3（砒霜）就更毒。生川、草乌含有毒的乌头碱成份，在临床运用时，一般用制法，加水煮沸6～8h或蒸6～8h，才能变成毒性较低的乌头原碱，如炮制不够，毒性不能降低。又如：苦杏仁其止咳成份和有毒成份均为苦杏仁甙，苦杏仁甙在苦杏仁酶存在时，可水解产生HCN，容易中毒，通过加热可破坏苦杏仁酶活性。
6 剂量因素 这一条是很重要因素，除了剧毒药有严格的用量控制外，盲目加大中药常规剂量或长期大剂量服用，是引起中毒的原因，如曾有人报道，大量服人参易出鼻血。又如黄药子历代本草并无有毒记载，但近年来有些地区将该药用于治疗甲状腺肿或部分肿瘤患者，结果发现连服1月后，可引起中毒性肝炎。更甚者为药证不符，误诊误治，增加药物毒性。
7 配伍因素 关于配伍，古代就有“七情”之说，有时，两药合用配伍，能产生毒性反应或副作用(即相反)，或能降低药物功效(即相恶)，对此，古人就提出“十八反”和“十九畏”之说，虽然，现代研究不尽完善。但是，凡属“十八反”、“十九畏”的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用，以避免毒性反应发生。
8 剂型因素 由于中药(特别是复方制剂)的质量标准很难达到西药(化学药品)的要求，如由于中药成份复杂，除部分中药注射剂采用有效成份或有效部位配制外，多数品种采用水醇法或醇水法等工艺处理，药液中数种成份共存，杂质难以除尽，对注射液澄明度、稳定性及疗效均有一定影响，如果我们应用质量不合要求的注射剂就会产生毒性、不良反应，这方面报道也很多。
9 病人因素 病人随体质、年龄、性别等，其用药也不同。如小儿用药与成人用药区别，妊娠用药禁忌等要注意，如随便乱用药，易引起毒性。又如细辛常规用量为3g，如果超过3g(一钱)，则“气闷塞，不通者死”，但是，现在有的处方用5g，甚至9g都没问题，这就涉及到病人体质、心理等问题，我们在临床用药时，具体病人要具体对待。
10 其他因素 用法因素(有的中药只能外用，不能内服)，病人在煎药时，不按医生要求先煎，后下，导致毒性等等。
从以上论述中我们可以看到，影响中药毒性因素是很多的，又是很复杂的。毒性反应是临床用药时应尽量避免的。
为了减少中药毒性反应的发生，我认为作为一个中药工作者，应正确认识中药的安全性和有效性，树立凡是药品都有毒，中药亦不例外这个观点，防止临床上盲目乱用中药。
其次，开展中药毒理学研究，加强中药中毒的物质基础，作用机制、临床表现、解毒措施、急救方法以及防治措施等方面研究。
再者，要加强对中药多种成份，多种更味药配伍的相互影响，以及在炮制、提取、生产加工过程中的变化研究，从而为制定有关中药材和中药制剂的安全性提供质量标准等。
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