体虚之人反复感冒 补元气御“贼风”

中国养生网http:www.cpoha.com.cn  2013-11-23 10:20  未知 养生编辑 我要投稿
王平认为体虚之人,反复感冒,即使添衣戴帽,亦难逃“贼风”之扰,其虚有气血阴阳亏虚之分,但究其根源,常与自身元气亏损或阻滞有关。元气亏损,从而反复感冒。

  徐鹏翔 湖北中医药大学

  王平教授,主任医师,博士研究生导师,湖北中医药大学副校长,第三批全国老中医药专家学术经验继承工作优秀继承人,湖北省首批省级重点优势学科中医基础理论(内经)学科带头人。临证30载,擅长用调补元气法治疗慢性疑难杂症。笔者有幸跟师侍诊,受益颇多。现将其以调补元气法治疗体虚感冒的部分临床经验整理如下。

体虚之人反复感冒 补元气御“贼风”
体虚之人反复感冒 补元气御“贼风”

  王平认为体虚之人,反复感冒,即使添衣戴帽,亦难逃“贼风”之扰,其虚有气血阴阳亏虚之分,但究其根源,常与自身元气亏损或阻滞有关。元气亏损,不能化生元阴元阳,不能激发体内气血阴阳的生长,亦不能振奋卫气,则难以护正以抗邪;元气因三焦阻滞,不能畅调于脏腑经络,敷布周身,则亦难以固卫以御邪,从而反复感冒。

 

  体虚感冒病机三要

 

  元气充足,气血旺盛

 

  “元气”之说最早见于《难经》,元气是人生命的根本,起源于先天,系于命门,通过三焦输布全身,以激发、维持各脏腑经络组织的生理活动和机体防御外邪的功能。徐灵胎说过:“正气之蓄,即为元气。”《内经》指出:“正气内存,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。反复感冒之人,贼风外邪反复侵犯人体,可见其肌肤腠理正气之虚。

 

  元气对于抵御外邪具有重要作用,体虚感冒,其虚虽有气血阴阳亏虚不同的偏重,但归根仍为元气的亏虚,正气的不足,因为元气可以化生元阴元阳。王平认为“阴血得元阴之助,则源泉不竭;气阳得元阳之升,则生化无穷”。因此,元气充足,则为气血阴阳提供了充足的物质基础,也激发和维持了气血阴阳的生化和稳定,内在的正气才能充盛,贼风邪气也难以入内。

 

  元气内存,卫气振奋

 

  《灵枢·营卫生会篇》有“卫气出于下焦”之说。张锡纯认为肾命元气是胸中大气之根,并指出:“肾系命门之中有气息息萌动,此乃乾元资始之气······此气既由少火发生,以徐徐上达,培养于后天水谷之气,而磅礴之势成,绩贮于膺胸空旷之府。”并认为此“大气”以元气为根,以司肺气呼吸,而肺气的宣发作用,很大程度上体现于对卫气的宣发作用上,以使卫气布散于皮毛腠理。

 

  可见,元气与卫气关系密切。由于元气之根不足,则难以激发和促进大气之升腾,胸中大气就难以振奋卫气,卫气也就难以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖,从而外邪易从皮肤腠理反复侵犯人体,以致于反复感冒。

 

  元气通畅,人即安和

 

  《难经·六十六难》云:“三焦者,元气之别使也。”三焦是诸气运行布散的通道,当三焦通畅,元气才能更好地运行布散于肌腠玄关,从而发挥固表卫外的作用,正如《金匮要略》中强调:“若五脏元真通畅,人即安和。”

 

  另一方面,张景岳强调:“三焦为脏腑之外卫。”三焦正因为有元气的内在涵养,才能更好地护卫脏腑之外围,脏腑外围腠理坚固,则邪气难以入内。因此三焦元气,通畅护外相辅相成,如果元气不足或阻滞,则元阴元阳难以生化,阴血难以调和,气阳难以振奋,肌腠难以固守,邪气也就容易侵犯人体,反复感冒。

 

  体虚感冒不论气血阴阳的何种亏损,畏风的表现则其一也,“风为百病之长,风邪清扬开泄。元气为诸气之长,元气精柔内敛”。故王平认为:体虚畏风,反复感冒者,调补元气,辅以解表,正得其所。

 

  调补元气之法

 

  调补元气之法,即培补元气和调理元气相结合的方法。培补元气在临床上常分为补气健脾充元气、补气提升培元气、气血双补健元气、调补水火养元气、脾肾同调生元气等具体治法。因为元气生于先天,系于命门,与两肾息息相关,常常借助肾脏以化生元阴元阳。因此,补元气则离不开温肾。

 

  王平经常选用人参、太子参、黄芪、龙眼肉、淫羊藿、巴戟天、菟丝子、补骨脂等补元温肾之药物。李东垣云:“元气之充足,皆有脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。”因此,王平在温肾之余很注重脾胃的运化和提升,常选用焦楂曲、茯苓、白术、陈皮、砂仁、葛根、炙甘草等药物。

 

  他常教导笔者:对于体虚感冒,在培补之时,调理元气的方法不可忽视,可以通过激发肝肾气化,疏通三焦,健脾升清,使所培元气能够畅行于三焦,并借助肝肾气化和脾气升清,使先后天之气相互化生,使元气上下内外通达,布散于肌肤腠理,从而真正起到抵御外邪的作用。正如张锡纯所云:“元气之上行,原由肝而敷布。”王平常选用柴胡、川芎、合欢花、茵陈、肉桂等与补益元气之药物相合以激发肝肾气化,选用葛根、升麻、荷叶等药物以助元升清。

 

  同时,选用辛散解表药物与培元固本药物相合祛风散邪,加强元气在肌肤腠理的流行布散作用,这样不仅可以鼓邪外出,亦无关门留寇之弊。另外,如汗出较多者,在培元、舒达、散表之余,还当固护肌腠以敛汗,亦加强了元气对玄关的固守作用,使邪无隙可入。对此,王平常选用山茱萸、五味子、酸枣仁、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等药物来调补元气。

 

  病案举例

 

  李某,女,30岁,201248日初诊。

 

  诉:在2010年产后受过风寒,之后明显感觉恶寒畏风,即使到了炎热夏季,亦得穿外套戴帽子,丝毫不敢吹风,更不敢开空调,稍有不慎则反复感冒。而且动辄汗出,感冒时则咳痰色白,易流清涕,头晕乏力,平时则以恶寒畏风为主,如此反反复复持续两年余,观其面色白光白,舌淡胖苔薄白,触其手尖冰冷,脉沉细弱。

 

  此例患者因生产耗伤元气,而又外感风寒,外邪乘虚而入,使其元气更加耗损,而不只是一般的气虚和阳虚,元气亏损,不能化生阳气,不能激发肾脏气化,元气不足以布散肌腠。故正气难以抵御外邪,肌腠疏松,故明显畏风寒,易汗出;阳气不达四肢末端,故手指冰冷;元气不能化生清气上升,故头晕。

 

  治法:因元气亏损偏于元阳的不足,治之当以培元固本、温补肾阳之法以培补元气;以健脾疏肝、辛散舒达之法以调理元气。

 

  处方:黄芪30克,白术15克,党参10克,熟附片10克,细辛3克,淫羊藿10克,山茱萸10克,柴胡10克,黄芩6克,升麻10克,枳壳10克,陈皮10克,桂枝10克,防风15克,焦楂曲各15克,炙甘草6克。7剂。

 

  2012415日复诊:服上方后,自觉畏寒恶风感较以前减轻,饭量有所增。继服上方7剂。

 

  422日再诊:患者可以减少衣物,畏寒恶风明显减轻,精神好转,手尖不再冰冷,舌淡红苔薄。再按上方去细辛,将熟附片、桂枝均改为6克,加干姜6克,浮小麦30克,五味子10克,当归15克,生熟地各15克。10剂。

 

  20133月,随访知其自去年服最后10剂药后,病已痊愈。

 

  体会

 

  对于体虚感冒反复发作者,常可从元气亏损的角度来考虑,元气亏损,则难以激发和促进大气之升腾,胸中大气就难以振奋卫气,卫气也就难以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖,则易被外邪时时侵犯;元气亏虚,不能促进气血阴阳的化生,不能激发脏腑的气化,不能布散周身抵御外邪。而元气的亏损常常有元阴元阳亏虚不同的偏重,当明辨之。

 

  对于壮年之人,亦不可忽视痰湿瘀血等阻滞三焦,由于阻滞元气不能通达内外,不能敷布肌腠,故而给虚邪贼风可乘之机。治疗此类体虚感冒,当灵活结合培补元气和调理元气之法:注重肾脏气化,肝脏敷布,脾胃升降,使元气补中有行;注重三焦的通达,表邪的辛散,使行中有散;注重脏腑肌腠气阴的柔敛,使散中有收。如此补调相结合之法,才能使元气鼓邪外出,亦无关门留寇之弊。

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